肝硬化与上消化道出血

门静脉高压症是肝硬化患者最常见的一组症候群，常继发食管、胃底静脉曲张。曲张静脉一旦破裂，可引起严重的急性上消化道大出血，往往危及生命，是肝硬化最严重的并发症之一。

　　常见的临床表现：

　　（一）呕血与黑使

　　如出血量小或出血速度慢时，幽门以上出血亦可只有黑便而无呕血，反之如出血速度快或出血量大时，幽门以下出血亦可表现为呕血。呕血多伴有黑便，而黑便未必伴有呕血。

　　（二）失血性周围循环衰竭

　　表现为乏力、头昏、口渴、恶心、尿少或无尿、黑朦或晕厥、皮肤灰白湿冷、脉速、血压下降等。

　　（三）发热

　　多数病人有低热，一般不超过 38.5℃。

　　（四）氮质血症

　　对肝硬化患者来说不管何种氮质血症产生。都有诱发肝性脑病的可能。

　　（五）出血后肝硬化病情可明显恶化

　　表现为进行性乏力、纳差、腹胀、恶心呕吐、精神变差、尿少，黄疸加深，腹水增多。凝血机制障碍，凝血酶原活动度下降，肝功能进一步恶化或衰竭，脾脏出血后可缩小。血氨增加，睡眠倒错，甚至出现肝性脑病等。